Acompterdu1
er
avril2015,lescontratsdecomplémentairesantérespectentun
nouveau«cahierdescharges»pourconserverle«label»contratresponsableet
solidaire.
Uncontratresponsable,c’estquoi?
Enpratique,lescomplémentairessantésontobligéesdes’inscriredanslecadre
réglementédecescontratsdits«solidairesetresponsable»,siellesveulent
conserverl’avantagefiscalaccordéauxmutuellessurcescontrats(contribution
réduiteà7%dumontantdescotisations,contre14%pourlescontratsnon
responsables).
Acompterdu1
er
janvier2018,lescontratsdevrontêtreenconformitéàdéfaut,
lerégimedesantécomplémentairedel’entrepriseperdralesavantagessociaux
etfiscauxdu«contratresponsable».
NégociationscontratresponsableEDFAssurances
CONTEXTE
1
NégociationscontratresponsableEDFAssurances
Devoird’informationdusouscripteur
2
NégociationscontratresponsableEDFAssurances
• PourEDFAssurances,lamiseenplaced’uncontratresponsableécrêtecertaines
garanties
Leshonorairesdemédecinsetchirurgiens(nonsignatairesdel’OPTAM)enhospitalisation
serontdésormaisplafonnés,VSfraisréelsactuellement.
Pourinformation,depuisle1
er
janvier2017,9336spécialisteset2493généralistesontadhéré
auxOptam.Letauxdecontractualisationdesspécialistesensecteur2estseulementde29%
CONTRATRESPONSABLE=changementàlabaisseconcernant:
3
NégociationscontratresponsableEDFAssurances
• PourEDFAssurances,lamiseenplaced’uncontratresponsableécrêtecertaines
garanties:
Lesradios,actesdespécialitésdemédecinsnonsignatairesdel’OPTAMserontdésormais
plafonnés,VSfraisréelsactuellement.
CONTRATRESPONSABLE=changementàlabaisseconcernant:
4
NégociationscontratresponsableEDFAssurances
• PourEDFAssurances,lamiseenplaced’uncontratresponsableécrêtecertaines
garanties:
CONTRATRESPONSABLE=nonprévu
5
NégociationscontratresponsableEDFAssurances
• Encontrepartie,voicilesgarantiesproposéesenaméliorationparlaDirection:
Hospitalisationetmédecinecourante
Hospitalisation(horsmaternité)
FraisdeTransport 150%delaBR-RSS
Dentaire
PilierImplantaire
Forfaitde200€parpilierlimitéà2parannéecivileet
parbénéficiaire
6
NégociationscontratresponsableEDFAssurances
• Encontrepartie,voicilesgarantiesproposéesenamélioration:
Maternité
Honorairesdemédecinssignatairesdel'OPTAM Fraisréels
Honorairesdemédecinsnonsignatairesdel'OPTAM 200%delaBR-RSS
Chambreparticulière 2,50%duPMSSparjour
Actes de prévention
Densitométrieosseuse 40€/an/personne
AmnioscentèsenonrembourséeparlaSécuritéSociale 150€/an/personne
Traitementnicotiniquedesubstitution 50%FRmax.75€/an/personne
7
NégociationscontratresponsableEDFAssurances
• Endatedu29novembre2017,j’aitransmisauDirecteurVie,l’accorddebranche
courtagerelatifaucontratresponsable=garantiesminimalesàmettreenplace
• Pourl’instantlesgarantiessuivantessontmanquantesdanslapropositionfaite
auxsalariésd’EDFAssurances
8
NégociationscontratresponsableEDFAssurances
• Souhaitantpouvoirvousfairebénéficierdesgarantiesactuellesainsiquedesaméliorations
proposéesetduminimumobligatoireliéàl’accorddebranchecourtage,j’aidemandéàce
qu’unesurcomplémentaire(tarifpourunesurcomplémentairefacultativeetobligatoire)soit
tarifée.
• Jen’aipasacejourderetourprécisconcernantcesurcoût.
• Voicicependantune«fourchette»dusurcoûtcomprenantlesgarantiesactuellesetles
améliorationsproposées(horsgarantiesmédecinedoucedel’accorddebranche)
9
NégociationcontratresponsableEDFAssurances
• LacalendrierimposéestassezcourtpourpouvoirrecueillirunavisdelaDUPetmettre
enplacedenouvellesgarantiesau1
er
janvier2018.Eneffet,jedoissignerounonun
avenantànotrecontratendatedu1
er
décembre.
• Quellessontlesconséquencesdelanonsignaturedel’avenantselonlescalculsde
Cyrusquim’aidesurledossier(pourdesgarantiesactuelles)
• Jevousprécisequelesurcoûtpourlesalariéd’obtenirlesgarantiesactuelles+les
améliorationsproposéesparl’Entreprise,estdumêmeordresoit6eurosalorsque
l’Entrepriseneseraitplusamenéeàpayerdespénalitéssurlecontratprincipal
GARANTIES ACTUELLES
PENALITESSALARIES Pourunsalairede4000euros
brut/mensuelenviron6euros
PENALITESENTREPRISE ?
10
NégociationcontratresponsableEDFAssurances
• Voustrouverezci-aprèslesdifférentessolutionspouvantêtreapportéesdansle
cadredesnégociations.
• Acejour,jerestedansl’attentedelacotationsolutionnuméro3.
11
NégociationscontratresponsableEDFAssurances
Responsable (2.03%)
Non Responsable (0.11%)
Surcomplémentaire NR (0.11%)
Ajouts Proposés (0.11%)
Proposition Entreprise
Ajouts Proposés (0.11%)
Responsable (2.03%) Responsable (2.03%)
Contrat Actuel
Notre Demande
Dont garantie obligatoire
Accord de Branche
